Cos’è la Tenosinovite di De Quervain
L’abduttore lungo e l’estensore breve del pollice sono due tendini molto importanti della mano, implicati nei movimenti del pollice e ricoperti da una guaina tendinea il cui compito è quello di mantenerli lubrificati e diminuire l’attrito.
In alcuni casi questi tendini, e la guaina di scorrimento che li avvolge, possono essere soggetti a processi infiammatori cronici che causano l’insorgenza della Sindrome di De Quervain.
L’infiammazione in questione, provoca un aumento di volume della guaina sinoviale e dolore durante il movimento delle dita, in particolare in caso di movimenti di presa e di inclinazione del polso.
Sintomi
I sintomi più comuni della Sindrome di De Quervain sono:
- Dolore al polso, alla base del pollice.
- Gonfiore in corrispondenza della zona interessata.
Il dolore spesso si estende anche all’avambraccio, ed è accentuato dallo svolgimento di quelle attività quotidiane che coinvolgono la mano ed il pollice, come ad esempio afferrare oggetti, girare una schiave, scrivere con la penna o utilizzare il mouse.
A volte, il gonfiore è anche associato alla presenza di tumefazioni molto dolorose alla pressione.
Cause: eziologia
I tendini estensori al livello del polso passano attraverso 6 compartimenti fibrosi, il primo dei quali accoglie proprio i due tendini implicati nella sindrome di Sindrome di De Quervain.
Questa è determinata dall’infiammazione e aumento di volume dei tendini del pollice e della guaina sinoviale che li avvolge, al punto che il canale fibroso che li accoglie risulta troppo stretto.
Inoltre, la guaina sinoviale che circonda i tendini in questione, non produce più la giusta quantità di liquido sinoviale, necessario per la loro lubrificazione, contribuendo ulteriormente al mantenimento dello stato infiammatorio.
Le cause che determinano l’insorgenza dell’infiammazione e quindi della sindrome di De Quervain possono essere molteplici:
- Predisposizione individuale;
- Attività ripetitive di flessione ed estensione del pollice, come ad esempio cucire, usare il mouse o la tastiera del computer, suonare uno strumento;
- Malattie reumatiche;
- Microtraumi ripetuti
Questa patologia è molto frequente nelle donne di mezza età, infatti, viene anche definita “malattia delle mamme”, perché il movimento che mette in tensione l’abduttore lungo e l’estensore breve è quello che tipicamente si compie quando si sollevano i bambini.
Diagnosi
La diagnosi della Sindrome di De Quervain può essere sia clinica che strumentale.
Il test clinico più utilizzato per valutare la presenza di questa patologia è il Test di Finklestein, durante il quale l’operatore chiude il pollice del paziente nel pugno, e muove il polso verso il mignolo.
Lo scopo di questo test è quello di registrare il grado di dolore avvertito dal paziente, che in presenza della Sindrome di De Quervain è massimo.
Il medico può determinare l’insorgenza di Tenosinovite anche solo attraverso l’osservazione della zona interessata che spesso si presenta tumefatta e molto dolorosa alla pressione.
L’ecografia, infine, consente di completare la diagnosi ed evidenziare con precisione l’infiammazione dei tendini e della guaina sinoviale.
Trattamento
Il trattamento della Sindrome di De Quervain può essere di tipo conservativo o chirurgico.
Il trattamento conservativo viene applicato soprattutto nelle fasi iniziali ed è caratterizzato da:
- Riposo funzionale;
- Utilizzo di appositi tutori;
- Assunzione di farmaci antinfiammatori;
- Applicazioni di ghiaccio per ridurre il dolore.
- Somministrazione di corticosteroidei attraverso infiltrazioni.
Il trattamento chirurgico, viene invece praticato nel caso in cui i sintomi siano particolarmente gravi e non migliorino con le terapie di tipo conservativo.
L’operazione consiste nell’aprire il compartimento fibroso allo scopo di favorire il corretto scorrimento dei tendini e consente il recupero ottimale già dopo tre o quattro giorni l’operazione.
Possono essere applicate anche alcune terapie fisiche come gli Ultrasuoni, Laserterapia o Tecarterapia.
Prevenzione
Ci sono alcuni utili accorgimenti da seguire per prevenire l’insorgenza della Sindrome di De Quervain,
modificando ad esempio le proprie abitudini e prestando maggiore attenzione ai primi segni di un eventuale infiammazione.
È anche utile evitare di effettuare a lungo lo stesso tipo di movimento, utilizzare posizioni corrette e distribuire il lavoro su entrambe le mani.
Altre patologie Tendinee
- Dito a scatto;
- Tenosinoviti reumatiche;
- Tendinopatie croniche;
- Tenosinoviti pseudo tumorali come la Tenosinovite Villonodulare o lo Xantogranuloma.
A che tipo di specialista rivolgersi
Attività ripetitive di flessione ed estensione del pollice, malattie reumatiche o microtraumi ripetuti sono solo alcune delle cause di insorgenza della Tenosinovite di De Quervain, malattia infiammatoria che, nei casi più gravi, deve essere risolta con un intervento di tipo chirurgico.
In questi casi lo specialista della mano, con conoscenze consolidate negli ambiti della traumatologia e dell’ortopedia, interviene direttamente sul problema e ristabilisce la mobilità e la sensibilità della zona interessata il più velocemente possibile.
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