Rottura del legamento collaterale ulnare del pollice

La rottura del legamento collaterale ulnare del pollice è una lesione traumatica che interessa una struttura fondamentale per la stabilità del pollice. Può verificarsi dopo una caduta, un trauma sportivo, una torsione improvvisa o un movimento forzato del pollice verso l’esterno.

Questa lesione è nota anche come pollice dello sciatore o pollice del guardiacaccia, ma può interessare molti sportivi e pazienti non sportivi. È frequente negli sport in cui la mano viene esposta a cadute, impatti, prese forzate o torsioni, come sci, basket, pallavolo, rugby, arti marziali, ciclismo e sport da contatto.

Il legamento collaterale ulnare del pollice è importante perché consente di stabilizzare l’articolazione alla base del pollice durante la presa. Quando si lesiona, anche gesti semplici come afferrare un oggetto, aprire una bottiglia, scrivere, stringere la mano o usare il telefono possono diventare dolorosi e difficili.

Che cos’è il legamento collaterale ulnare del pollice?

Il legamento collaterale ulnare del pollice si trova a livello dell’articolazione metacarpo-falangea, cioè alla base del pollice. La sua funzione è stabilizzare il pollice durante i movimenti di presa e pinza.

Quando afferriamo un oggetto tra pollice e indice, questo legamento contribuisce a mantenere stabile l’articolazione e a impedire che il pollice si apra eccessivamente verso l’esterno.

Se il legamento viene stirato, lesionato parzialmente o rotto completamente, il pollice può diventare doloroso, gonfio e instabile.

Come avviene la rottura del legamento?

La lesione avviene di solito quando il pollice viene forzato in abduzione, cioè spinto violentemente verso l’esterno rispetto alla mano.

Può succedere in caso di:

• caduta con la mano aperta;
• caduta sugli sci con il bastoncino in mano;
• trauma durante sport di contatto;
• impatto con il pallone;
• torsione improvvisa del pollice;
• caduta dalla bicicletta;
• trauma durante arti marziali o rugby;
• presa forzata o movimento brusco.

Negli sciatori, il trauma classico avviene quando il pollice resta bloccato o viene forzato dal bastoncino durante una caduta. Da qui deriva il nome “pollice dello sciatore”.

Sintomi della rottura del legamento collaterale ulnare

I sintomi possono comparire subito dopo il trauma oppure peggiorare nelle ore successive.

I segnali più comuni sono:

• dolore alla base del pollice;
• gonfiore;
• livido;
• difficoltà nella presa;
• dolore nel pinzare tra pollice e indice;
• sensazione di instabilità;
• perdita di forza;
• difficoltà ad afferrare oggetti;
• dolore durante i movimenti del pollice;
• limitazione funzionale della mano.

In alcuni casi il dolore può essere moderato e il paziente può pensare a una semplice distorsione. Tuttavia, se il pollice resta gonfio, dolorante o instabile, è importante richiedere una valutazione specialistica.

Distorsione o rottura del legamento: come capirlo?

Non tutte le lesioni del legamento collaterale ulnare sono uguali.

Si può avere:

• una distorsione lieve;
• una lesione parziale;
• una rottura completa;
• una lesione associata a distacco osseo;
• una lesione di Stener, in cui il legamento rotto si sposta e non riesce a guarire correttamente da solo.

La differenza tra una semplice distorsione e una rottura completa non è sempre evidente senza visita specialistica.

Alcuni segnali che possono far sospettare una lesione più importante sono:

• dolore intenso alla base del pollice;
• gonfiore marcato;
• instabilità del pollice;
• difficoltà a stringere o pinzare;
• dolore persistente dopo alcuni giorni;
• perdita di forza;
• sensazione che il pollice “ceda” durante la presa.

In questi casi è preferibile non aspettare troppo, perché una diagnosi tardiva può rendere il trattamento più complesso.

Perché questa lesione non va sottovalutata

Il pollice è essenziale per la funzione della mano. Senza un pollice stabile, molti gesti quotidiani diventano difficili.

Una rottura del legamento collaterale ulnare non trattata correttamente può causare:

• instabilità cronica del pollice;
• dolore persistente;
• perdita di forza nella presa;
• difficoltà nei movimenti fini;
• riduzione della funzione della mano;
• artrosi secondaria;
• difficoltà nello sport o nel lavoro manuale.

Per questo motivo, dopo un trauma alla base del pollice, è importante valutare la stabilità articolare e capire se il legamento sia integro, parzialmente lesionato o completamente rotto.

Come si diagnostica la rottura del legamento collaterale ulnare?

La diagnosi parte dalla visita specialistica. Lo specialista valuta il tipo di trauma, la sede del dolore, il gonfiore, la mobilità del pollice e soprattutto la stabilità dell’articolazione.

Durante la visita possono essere analizzati:

• dolore alla base del pollice;
• presenza di gonfiore o livido;
• stabilità articolare;
• forza della presa;
• capacità di pinza;
• mobilità del pollice;
• eventuale deformità;
• confronto con il pollice controlaterale.

A seconda del caso, possono essere richiesti esami di approfondimento come radiografia, ecografia o risonanza magnetica.

La radiografia può essere utile per verificare la presenza di un distacco osseo. L’ecografia o la risonanza possono aiutare a valutare il legamento e l’eventuale presenza di lesioni associate.

Trattamento conservativo: quando può bastare il tutore?

Non tutte le lesioni richiedono un intervento chirurgico.

Nelle lesioni lievi o parziali, quando il legamento non è completamente rotto e l’articolazione è stabile, può essere indicato un trattamento conservativo.

Questo può prevedere:

• immobilizzazione con tutore;
• protezione del pollice;
• riposo dalle attività sportive o manuali;
• controlli specialistici;
• eventuale riabilitazione;
• ritorno graduale alle attività.

Il tutore ha lo scopo di mantenere il pollice in una posizione protetta, permettendo al legamento di guarire e riducendo il rischio di ulteriori sollecitazioni.

È importante però che il tutore sia adatto al tipo di lesione e che venga utilizzato per il tempo indicato dallo specialista.

Quando può servire la chirurgia?

La chirurgia può essere necessaria quando il legamento è completamente rotto, quando l’articolazione è instabile o quando è presente una lesione di Stener.

In questi casi, il legamento può non guarire correttamente con la sola immobilizzazione. L’intervento ha l’obiettivo di riparare o reinserire il legamento, ripristinando la stabilità del pollice.

La scelta chirurgica viene valutata in base a:

• grado della lesione;
• stabilità del pollice;
• presenza di distacco osseo;
• tempo trascorso dal trauma;
• attività lavorativa o sportiva del paziente;
• esigenze funzionali;
• eventuali lesioni associate.

Il Dott. Gianfranco Merendi e il Dott. Luigi Mingarelli, presso il Centro di Chirurgia e Traumatologia della Mano di Roma, valutano traumi e lesioni del pollice, della mano e del polso, individuando il trattamento più indicato in base al quadro clinico del paziente.

Recupero dopo la rottura del legamento del pollice

I tempi di recupero dipendono dalla gravità della lesione e dal trattamento scelto.

Dopo un trattamento conservativo, il pollice viene protetto per un periodo definito e successivamente può essere avviato un recupero graduale della mobilità e della forza.

Dopo un intervento chirurgico, il percorso prevede solitamente:

• protezione iniziale del pollice;
• controlli post-operatori;
• eventuale immobilizzazione;
• recupero progressivo del movimento;
• riabilitazione;
• ritorno graduale alle attività quotidiane, lavorative o sportive.

La riabilitazione è importante per recuperare mobilità, forza, stabilità e sicurezza nella presa.

Tornare troppo presto allo sport o alle attività manuali può aumentare il rischio di dolore, rigidità o nuova instabilità.

Rottura del legamento collaterale ulnare nello sportivo

Negli sportivi, questa lesione merita particolare attenzione perché il pollice è fondamentale in molti gesti tecnici.

Può compromettere:

• presa della racchetta;
• presa del manubrio;
• controllo del pallone;
• presa degli attrezzi;
• gesti di contrasto;
• movimenti di spinta;
• stabilità nelle cadute;
• forza della mano.

Sport come sci, ciclismo, basket, pallavolo, rugby, arti marziali, tennis e padel possono esporre il pollice a traumi diretti o torsioni.

Per un atleta, una diagnosi precoce consente di programmare il trattamento corretto e impostare un ritorno allo sport più sicuro.

Cosa fare subito dopo il trauma

Dopo un trauma alla base del pollice è utile evitare di forzare la mano e sospendere l’attività che provoca dolore.

Nelle prime ore può essere utile:

• non continuare a giocare se il dolore è significativo;
• evitare prese forti;
• applicare ghiaccio protetto da un panno;
• tenere la mano a riposo;
• non manipolare o “tirare” il dito;
• richiedere una valutazione se il dolore persiste.

Se il pollice appare instabile, molto gonfio o dolorante, è opportuno rivolgersi rapidamente a uno specialista della mano.

Rottura del legamento collaterale ulnare del pollice a Roma

Se hai subito un trauma al pollice o avverti dolore, gonfiore e instabilità alla base del pollice, puoi rivolgerti al Centro di Chirurgia e Traumatologia della Mano di Roma.

Il Centro è specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle patologie e dei traumi della mano, del polso e dell’arto superiore. Il Dott. Gianfranco Merendi e il Dott. Luigi Mingarelli valutano ogni caso in modo personalizzato, considerando tipo di trauma, stabilità articolare, esami diagnostici e necessità funzionali del paziente.

Il Centro si trova in Via Luigi Bodio, 58 a Roma, presso ARS Biomedica, ed è disponibile per urgenze relative a traumi e patologie della mano e del polso.

Dolore o instabilità al pollice dopo un trauma? Prenota una valutazione specialistica

La rottura del legamento collaterale ulnare del pollice può sembrare inizialmente una semplice distorsione, ma se trascurata può compromettere stabilità, forza e funzionalità della mano.

Una valutazione specialistica consente di capire se il legamento è lesionato e quale trattamento sia più adatto: tutore, immobilizzazione, riabilitazione o chirurgia nei casi indicati.

Per prenotare una visita presso il Centro di Chirurgia e Traumatologia della Mano di Roma:

Telefono: 376 121 7737
Email: info@cctmroma.it

Per prenotare una visita con il Dottor Merendi o il Dottor Mingarelli:

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Sede:
Via Luigi Bodio, 58
00191 Roma
c/o ARS Biomedica

Traumi e patologie degli arti superiori sono una condizione molto comune che richiede l’intervento tempestivo di un medico chirurgo specialista in chirurgia per non rischiare di compromettere le funzionalità dell’intero arto.

Per prenotare un appuntamento con il Dott. Gianfranco Merendi o il Dott. Luigi Mingarelli puoi contattarci ai numeri 376 1217737 – 06 361494196, alla nostra e-mail info@cctmroma.it oppure tramite il form che trovi in questa pagina.

Ci troviamo a Roma, in Via Luigi Bodio 58 presso la casa di cura Ars Biomedica, e siamo a tua disposizione H24 per intervenire su ogni tipo di trauma o patologia del polso e della mano, anche in situazioni di urgenza.